Лечение бесплодия у женщин


Лечение женского бесплодияНаше время ознаменовано значительными достижениями в области диагностики и лечения бесплодия у женщин, и можно с уверенностью сказать о принципиальном решении этой проблемы на имеющемся уровне наших знаний. Можно выделить основные способы лечения бесплодия:

  1. медикаментозная терапия;
  2. оперативная эндоскопия;
  3. методы вспомогательных репродуктивных технологий.

В клинической практике, как правило, все указанные методы применяются в сочетании.

Лечение бесплодия у женщин зависит от характера нарушений, вызвав­ших его.

Эндокринное бесплодие

Эндокринное бесплодие можно ликвидировать адекватным лечением выяв­ленной патологии. В случае необходимости терапию дополняют назначением препаратов, стимулирующих овуляцию.

Можно в течение 2-3 циклов принимать монофазные эстроген-гестагенные контрацептивы, рассчитывая на так называемый "эффект отдачи", т. е. восста­новление овуляторного цикла в ответ на отмену гормональных препаратов. Стимулирует овуляцию клостилбегит (кломифена цитрат), который назначают по 100 мг в сутки с 5-го по 9-й день цикла, всего 3-5 курсов.

Овуляцию можно стимулировать, используя гонадотропные гормоны: на­пример, хумегон, содержащий ФСГ и ЛГ в соотношении 1 : 1, и прегнил, в со­став которого входит ХГч. Курс стимулирующей терапии состоит в следующем. Начиная с 3-го дня менструального цикла назначают внутриматочные цнъекции хумегона в дозе 150 ME; контролируя рост фолликулов с помощью УЗИ, при необходимости дозу хумегона можно увеличивать на 150 ME. Обычно не требуется повышения суточной дозы препарата сверх 600 ME. При достижении лидирующим фолликулом диаметра 18—20 мм, имитируя предовуляторный пик лютеинизирующего гормона, вводят 5000—10 000 ME препарата.

Трубно-перитонеальное бесплодиеprinc_lech2

Распространенным методом лечение бесплодия у женщин, которое вызвано причинами трубно-перитонеального характера яв­ляется лапароскопическая операция. Восстановление проходимости маточных труб достигается путем разделения сращений и (или) стоматопластики. При не­обратимых изменениях маточных труб их удаляют, чем создают более благо­приятные условия для лечения бесплодия методом ЭКО. Лапароскопическое вмешательство позволяет коагулировать очаги эндометриоза, которые могут способствовать нарушению репродуктивной функции женщины.

Маточные формы бесплодия

Маточные формы бесплодия требуют индивидуального подхода. Внутриматочные синехии ликвидируют гистероскопическим путем с последующим назна­чением на 2—3 менструальных цикла двуфазных эстроген-гестагенных контрацептивов. Лечение хронического эндометрита проводят с учетом его этиологии. Параллельно с антибактериальными препаратами назначают иммунокорректоры, в дальнейшем переходя на физио-, бальнео- и грязелечение.

Выбор метода лечения женского бесплодия цервикального варианта зависит от факторов, вызвавших патологию шейки. Врожденные атрезии, рубцовые де­формации, спаечные окклюзии ликвидируют хирургическим путем. Хрониче­ские эндоцервициты лечат в зависимости от этиологии воспалительного про­цесса. Иммунологический фактор бесплодия, проявляющийся в виде антиспермальных антител, содержащихся в шеечной слизи, можно преодолеть только путем внутриматочной искусственной инсеминации спермы.

Психогенное бесплодие

Психогенное бесплодие обычно плохо поддается лечению, несмотря на по­мощь психоневрологов, психотерапевтов и назначение седативных средств и транквилизаторов. Однако нередки случаи спонтанного наступления беремен­ности у женщин, потерявших веру в эффективность лечения и либо смиривших­ся с отсутствием детей, либо усыновивших ребенка.

При всем богатстве выбора средств медицины, бывает, что лечение бесплодия у женщин успеха не приносит. Тогда на помощь могут придти вспомогательные репродуктивные технологии. Это:

  • (искусственная инсеминация спермой мужа (ИИСМ);
  • экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО)
  • и экстракорпоральное оплодотворение с применением инъекции единственного сперматозоида в яйцеклетку (ЭКО-ИКСИ).

Вспомогательные репродуктивные технологии значительно по­вышают эффективность преодоления бесплодия. Подробнее о них Вы сможете узнать в разделе сайта Вспомогательные репродуктивные технологии.

лечение бесплодия у женщин

Яндекс.Метрика