Лютеиновая недостаточность. Причины, диагностика, лечение

лютеиновая недостаточность, недостаточность лютеиновой фазы, гипофункция желтого тела   Лютеиновая недостаточность (недостаточность лютеиновой фазы менструального цикла ) раньше считалась одной из основных причин бесплодия и невынашивания беременности. Но, несмотря на большое количество исследований, современные наука мало знает об этом факторе - "недостаточность лютеиновой фазы".

Лютеиновая недостаточность менструального цикла, или гипофункция желтого тела, предопределена снижением синтеза прогестерона, что приводит к неполноценной секреторной трансформации эндометрия, отсутствию условий, необходимых для имплантации оплодотворенной яйцеклетки, снижения перистальтической активности маточных труб.

Причинами лютеиновой недостаточности менструального цикла могут быть гиперандрогения, гиперпролактинемия, гипотиреоз, воспалительные заболевания матки и придатков.

  1. Дисфункция гипоталамо-гипофизарной системы, возникшая после равм, нейроинфекции, физического и психического стресса и др. Гиперандрогения яичникового, надпочечникового или смешанного генеза.
  2. Функциональная гиперпролактинемия. Недостаточность лютеиновой фазы менструального цикла может развиваться в результате влияния высоких концентраций пролактина на секрецию и освобождение гонадотропных гормонов.
  3. Затяжной воспалительный процесс в придатках матки.
  4. Патология желтого тела из-за измененияй в перитонеальной жидкости (повышенное содержание простагландинов, макрофагов, пероксидазы и др.).
  5. Гипо- или гипертиреоз.

Лютеиновая недостаточность может наблюдаться как временное явление в течение первого года после менархе, родов, выкидыша.

Характерными признаками синдрома недостаточности лютеиновой фазы являются сокращения гипертермической фазы базальной температуры до 4-8 дней при уменьшении разницы между показаниями температуры в I и II фазах цикла до менее, чем 0.4 град.

Лечение лютеиновой недостаточности

Как правило,  лечение недостаточности лютеиновой фазы направлено на стимуляцию функции желтого тела яичника и повышение содержания прогестерона в крови. Это достигается назначением препаратов прогестерона.

Патогенетическая заместительная терапия гестагеном во II фазе цикла: прогестерон - по 1 мл 1% растворалютеиновая недостаточность, недостаточность лютеиновой фазы, гипофункция желтого тела   внутримышечно с 18-20-го дня менструального цикла в течение 6-8 дней, или ректальные свечи из огестероном во II фазе цикла, норколут - по 5-10 мг с 16-го по 25-й день цикла. Хорионический гонадотропин назначають по 1000-1500 ЕД внутримышечно на 2, 4, 6-й дни повышения базальной температуры в течение 3-4 менструальных циклов.

Однако, этот подход к лечению бесплодия нередко оказывается безуспешным, поскольку лютеиновая недостаточность, как правило, не является самостоятельной нозологической единицей, а представляет собой симптом гинекологического заболевания.

Поэтому необходимо иметь в виду, что лечение должно быть направлено на выявление и устранение причины недостаточности лютеиновой фазы менструального цикла, а не на механическое замещение недостающего гормона.

 

лютеиновая недостаточность, недостаточность лютеиновой фазы

Яндекс.Метрика