Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). Этапы проведения

экстракорпоральное оплодотворение ЭКОК альтернативным методам лечения больных с бесплодием принадлежат:

- экстракорпоральное оплодотворение ЭКО и перенесение эмбриона;

- искусственная инсеминация - инсеминация спермой мужа (донора);

- Интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида (ICSI), что входит в программу экстракорпорального оплодотворения.

Экстракорпоральное оплодотворение ЭКО и перенесение гамет, зиготы или эмбриона в маточные трубы рекомендуется выполнять пациенткам в таких случаях:

  • бесплодие после двусторонней тубэктомии;
  • значительные анатомические изменения (окклюзия) маточных труб;
  • неэффективные реконструктивно-восстановительные операции на маточных трубах;
  • бесплодие невыясненного генезиса;
  • отсутствие беременности, невзирая на применение всех возможных методов оперативного и консервативного лечения в течение 2 лет обследования и лечения по поводу бесплодия.

Экстракорпоральное оплодотворение ЭКО используют при:

  • условиях сбережения способности матки к имплантации и вынашиванию беременности;
  • отсутствию противопоказаний к беременности и родам (метод противопоказан в случаях тяжелых соматических, генетических, психических заболеваний);
  • сохранение ответа яичника на эндо- и экзогенную стимуляцию овуляции; отсутствию воспалительных заболеваний, неопластических процессов органов малого таза.
Возраст женщины не должен превышать 40 лет.

Перед выполнением экстракорпорального оплодотворения ЭКО проводят исследование спермы, бактериологический анализ, кольпоскопию, гормональные исследования. Метод осуществляется поэтапно:

  1. стимуляция суперовуляции;
  2. аспирация овоцитов;
  3. оплодотворение (фертилизация) овоцитов сперматозоидами;
  4. культивация оплодотворенных овоцитов;
  5. перенесение эмбрионов в матку.

Суперовуляция - достижение дозревания нескольких доминантных фолликулов - повышает эффективность забирания и оплодотворения яйцеклетки (функция помощи). Стимуляция суперовуляции достигается с помощью разных методов:

  1. стимуляции выделения собственных гонадотропинов в результате введения кломифенцитрата;
  2. стимуляции экзогенными гонадотропинами, которые содержат фолли- и лютропин (пергонал, хумегон) или только фоллитропин (метродин);
  3. стимуляции экзогенными гонадотропинами на фоне блокирования собственных гонадотропинов с помощью препаратов - агонистов гонадолиберину (бусерелин, госерелин, декапептил).

Используют длительную и короткую схемы введения агонистов гонадолиберина. Независимо от применения любого метода проводят ультразвуковой контроль за ростом фолликулов, толщиной эндометрия, а также исследования содержимого эстрадиола в плазме крови.

Яйцеклетки забирают путем аспирации под контролем трансвагинального ультразвукового исследования после гормональной стимуляции суперовуляции яичников менотропином и гонадорелином или во время лапароскопии или минилапаротомии. Яйцеклетки инкубируют вместе со сперматозоидами, после оплодотворения преэмбрионы переносят в матку (приблизительно через 48 год после аспирации). В матку имплантируют не больше 4 преэмбрионов. После процедуры женщина должна оставаться в горизонтальном положении в течение 2 часа

Для притеснения иммунной реакции назначают дексаметазон (0,25 мг) и поддерживающие дозы хорионического гонадотропина (до 1500 ЕД) вплоть до наступления беременности. Из-за недостаточности лютеиновой фазы вводят 5000 ЕД хорионического гонадотропина в день перенесения преэмбриона.

Когда переносят гаметы в маточные трубы, яйцеклетки забирают под ультразвуковым или лапароскопическим контролем. Яйцеклетку и сперматозоиды вводят в маточные трубы с помощью лапароскопического катетера.

Частота беременности благодаря использованию методов экстракорпорального оплодотворения ЭКО достигает 50%, самовольных выкидышей - до 30%, внематочной беременности - до 6%, многоплодной беременности - до 12%.

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО)

Яндекс.Метрика