Менотропин. Лечение женского бесплодия

Менотропин. Лечение женского бесплодияЛечение женского бесплодия проводится в зависимости от характера и локализации патологического процесса. При эндокринной форме бесплодия основным видом гормонотерапии являются препараты гонадотропинов, в частности менотропин.

Перед назначением гонадотропинов обычно проводят несколько курсов заместительной эстрогентгестагеновой терапии до получения менструальноподобной реакции.

Показания к применению менотропина при лечение женского бесплодия:
  1. нарушение созревания фолликула с последующей недостаточностью функции желтого тела при безуспешности лечения другими препаратами;
  2. при женском бесплодии, обусловленном гипоталамо-гипофизарными нарушениями (с целью стимуляции роста одного доминирующего фолликула); бесплодие в результате ановуляции;
  3. при проведении вспомогательных репродуктивных методик для наступления зачатия (стимуляция роста множественных фолликулов).

Менотропин (менопаузний гонадотропин человека, МГЛ) получают путем экстракции из мочи женщин в периоде менопаузы. Препарат менотропину "Пергонал" содержит 75 МЕ фолитропіна и 75 МЕ лютропина. Менотропин назначается в виде внутримышечных инъекций.

В связи с высокой стоимостью менотропина, возможными побочными эффектами и необходимостью клинического и лабораторного мониторинга, при лечении женского бесплодия препарат применяют лишь тщательным образом подобранным пациенткам.

Кандидатами для назначения менотропина являются больные с отсутствием ответа на кломифенцитрат, с гипопитуитаризмом, (или те, кому назначена "суперовуляция"). Частота беременности в результате суперовуляции с помощью менотропина с последующей инсеминацией спермой мужчины составляет 20-30%.

Менотропин, при лечении женского бесплодия, как правило, начинают вводить на 3-й день спонтанного цикла, отмены кровотечения, индуктируемой медроксипрогестерона ацетатом, или любого времени у женщин с гипогонадотропным гипогонадизмом и аменореей. Начальной дозой являются 1-3 ампулы (150-300 МЕ) на день до 7-го дня цикла. В то же время проводят сонографическое исследование роста фолликула или уровня эстрадиола в сыворотке крови. При достижении соответствующих изменений дополнительно вводят хорионический гонадотропин (ХГ). Адекватную стимуляцию фолликула, как правило, достигают в течение 7-14 дней постоянного введения менотропина.

Во время созревания фолликула цервикальная слизь становится жидкой, прозрачной, есть позитивные феномены растягивания и папоротника; уровень эстрадиола в сыворотке крови повышается до 200- 300 пг/мл, диаметр фолликула по данным ультрасонографии составляет 16-20 мм. В это время овуляцию достигают с помощью инъекции ХГ (5000-10 000 МЕ) через 24-48 часов после последней инъекции менотропина. Хорионический гонадотропин биологически и по структуре подобный к лютропину и способен стимулировать овуляторное повышение уровня лютропина.

Овуляция происходит через 32-36 часов после введения ХГ.

Если уровень эстрадиола превышает 2000 пг/мл или увеличенные размеры яичников, ХГ (при лечении женского бесплодия) не назначают. Такие признаки свидетельствуют о гиперстимуляции яичников и, обычно, об отсутствии овуляции. Гиперстимуляция яичников связана также с такими симптомами, как вздутие живота, увеличения массы тела. В тяжелых случаях может развиваться асцит, плевральное потовыделение, дисбаланс электролитов, гиповолемия, артериальная гипотензия, олигурия. Такие пациентки требуют госпитализации и проведения интенсивной инфузионной терапии.

При лечение женского бесплодия с помощью менотропина, овуляции достигают около 90% тщательным образом подобранных женщин. Частота беременности составляет 25% всех случаев овуляции. Многоплодовая беременность наблюдается у 20% случаев (двумя плодами - у 15% случаев, тремя и больше - у 5% случаев). Внематочная беременность возникает у 1-3% случаев.

Возможная комбинация маточной и эктопической беременности. Назначение менотропина можно повторять в течение 3-6 циклов.

Если беременность не наступает, лечение женского бесплодия с использованием менотропина временно прекращают для выяснения причины неудачи.

менотропин, лечение женского бесплодия

Яндекс.Метрика