Бесплодие у мужчин. Причины бесплодия у мужчин

бесплодие у мужчин, причины бесплодия у мужчинСтатистика показывает – бесплодие у мужчин и у женщин встречаются одинаково часто – 50 на 50%.  Мужское бесплодие вызывается главным образом изменениями в сперме, ее недостаточным количеством, низкой активностью сперматозоидов. Причины бесплодия у мужчин самые разнообразные. В связи с этим выделяется большое количество самостоятельных форм этого заболевания.

Под мужским бесплодием понимают неспособность зрелого мужского организма к оплодотворению. Бесплодие у мужчин может быть:

  1. секреторным (аномалии сперматогенеза) и
  2. екскреторною (нарушение выделения спермы).
Причины бесплодия у мужчин

Основные причины бесплодия у мужчин являются:

  • инфекционное поражение половых путей (25%),
  • варикоцелє (20%),
  • идиопатическая олигоастенотератозооспермия (31%).
  • Сочетание нескольких факторов бесплодия оказывается у 32% случаев.

У 21% случаев бесплодие у мужчин предопределено эндокринными факторами, в 7% -прирожденными или приобретенными аномалиями половых органов, в 3% -иммунологическими факторами.

Диагностикой причин мужского бесплодия и лечением занимаются специалисты - андрологи, урологи.

Первичное обследование причины мужского бесплодия начинается с проведения анализа спермы и посткоитального теста. Основные критерии нормальной спермы приведены в таблице.

Анализ спермы выполняют дважды с интервалом 14-15 дней и после полового содержания в течение 3-7 дней. Если результаты двух исследований имеют резкие отличия, проводят третье исследование.

Результаты исследования спермы могут быть такими:

  • олигозооспермия - уменьшение концентрации сперматозоидов (<20 млн);
  • тератозооспермия - нормальных сперматозоидов меньше 50%;
  • астенозооспермия -сперматозоидов с движением вперед меньше 50%;
  • олигоастенотератозооспермия - сочетание отмеченных нарушений;
  • азооспермия - отсутствие сперматозоидов в эякуляте;
  • аспермия - объем спермы составляет 0 мл.

Важное значение для качества спермы и, соответственно, для определения причины бесплодия у мужчин имеют биохимические показатели, такие как:

  • содержимое общего цинка в эякуляте (в норме >2,4 мкмоль/л);
  • лимонной кислоты ( >10 ммоль/л);
  • фруктозы (>13 ммоль/л).

Посткоитальний тест (ПКТ, тест Шуварского-Симса-Хунера) - это определение количества подвижныхбесплодие у мужчин, причины бесплодия у мужчин сперматозоидов у цервикальной слизи. Тест проводят во время ожидаемой овуляции, в течение 8 часов после полового акта, после трехдневного полового содержания. Из шейки матки туберкулиновым или инсулиновым шприцем забирают слизь, наносят ее на стекло и под микроскопом (Х400) подсчитывают количество сперматозоидов.

В результате негативных результатов посткоитального теста (отсутствие сперматозоидов у слизи) исследуют уровень антиспермальных антител.

Гормональное обследование мужчины (определение уровня фолитропина и тестостерона в плазме крови) проводят, если количество сперматозоидов в сперме меньше, чем 5 млн/мл и при нормальном состоянии яичек. В случаях сексуальной недостаточности определяют уровень пролактина.

Инструментальные методы обследования причин бесплодия у мужчин:

- термография;

- ультразвуковое исследование предстательной железы и семенных пузырьков.

Лечения бесплодия у мужчин

Возможности лечения бесплодия у мужчин являются ограниченными и зависят от причины бесплодия.

Безплодие у мужчин с азооспермией, как правило, не подлежит лечению. Повышение уровня фолитропина в сыворотке крови свидетельствует о потере функциональной герминативной ткани. В таких случаях супружеской паре рекомендуют инсеминацию спермой донора или усыновления (адаптацию) ребенка. Обструкция эякуляторных протоков или ретроградная эякуляция в мочевой пузырь наблюдаются при нормальном уровне фолитропина.

Олигозооспермия обычно является идиопатической, хотя в некоторых случаях может быть связанной с тестикулярным инсультом, травмой, инфекцией или варикоцелє (в 40% нефертильных мужчин). Под варикоцелє понимают варикозное расширение внутренней семенной вены. Механизм бесплодия в таких случаях связан с повышением тестикулярной температуры и венозным стазом. Качество спермы растет у 50-90% мужчин после хирургического перевязывания или радиологической окклюзии внутренней семенной вены; однако частота оплодотворения представляет лишь 25-50%.

бесплодие у мужчин, причины бесплодия у мужчинКонсервативное лечение больных с нарушением сперматогенеза заключается в назначении андрогенов, антиестрогенов, менопаузных гонадотропинов (менотропин, хумегон, пергонал), хорионического гонадотропина (профазе, прегнил), ингибиторов секреции пролактина (парлодел), иммуномодуляторов, ангиопротекторов, биогенных препаратов (солкосерил), средств коррекции половой функции (каверджект, тентекс, виагра, йохимбин и тому подобное).

Применение тиреоидных гормонов кломифен-цитрата и тестостерона следует признать непригодным для лечения бесплодия у мужчин в связи с возникновением парадоксального притеснения сперматогенеза.

Хирургическое лечение бесплодия у мужчин рекомендуют в случаях варикоцелє, крипторхизма, паховых и пахово-мошонковых грыж, врожденных аномалий, стриктур и облитерации мочеточника, обтурационной азооспермии.

 

Для лечения бесплодия у мужчин важно понимать причину. Бесплодие у мужчин лечится – главное не закрывать не него глаза.

бесплодие у мужчин, причины бесплодия у мужчин

Яндекс.Метрика